• dec2016
  • 80anios1

Cobertura de Obra Social durante el la Prestación por Desempleo

Los desocupados que cobran el seguro de desempleo de ANSES tienen derecho a una cobertura de salud otorgada por una obra social.

Cuando el beneficiario de una Obra Social queda desempleado y ha trabajado en forma continuada durante más de 3 meses, mantiene su calidad de beneficiario durante un período de 3 meses contados desde su distracto laboral, sin obligación de efectuar aportes (Ley 23.660).

Dicho período de cobertura se extiende siempre y cuando el trabajador haya gestionado y obtenido el seguro de desempleo en la ANSES.

A fin de implementar la prestación médico asistencial para un beneficiario de la Prestación por Desempleo, ANSES dictó la Resolución Nº 1203/03 la que establece que finalizado el plazo indicado en la Ley 23.660 Art. 10 inciso “A”,  los beneficiarios titulares y su grupo familiar primario tendrán derecho a continuar recibiendo cobertura médica mientras dure la percepción de la prestación por desempleo. 

Las cápitas a las obras sociales se liquidan por los siguientes familiares del titular de la Prestación por Desempleo que se encuentren registrados en la base de ANSES:

  • Cónyuge o concubino/a,
  • hijos solteros hasta 21 años no emancipados, 
  • hijos solteros mayores de 21 y hasta los 25 años que estén a exclusivo cargo del titular y que cursen estudios regulares oficialmente reconocidos por la autoridad pertinente,
  • los hijos incapacitados cualquiera sea la edad,
  • los hijos del cónyuge/concubino, 
  • los menores cuya guarda y tutela haya sido acordada por autoridad judicial administrativa

La documentación necesaria para que los hijos accedan a este beneficio es la siguiente:

  • Certificado de estudio: para que los hijos que estudien (desde los 21 a 25 años) tengan derecho a la cobertura de obra social, se debe presentar el certificado de estudio  que acredite que cursan estudios regulares, oficialmente reconocidos por autoridad pertinente.
  • Certificado de Discapacidad: para que los hijos discapacitados tengan derecho a la cobertura de obra social deben presentar el certificado de discapacidad emitido por un Hospital Público o por el Servicio Nacional de Rehabilitación (Ramsay 2250).

A fin de determinar la obra social y la fecha de inicio de cobertura, se aplica lo dispuesto en la Ley 23.660  Art. 10 inciso “A” la que determina que en caso de extinción del contrato de trabajo, los trabajadores que se hubieren desempeñado en forma continua durante más de tres meses, mantienen su calidad de beneficiarios de la obra social por un período de tres meses, contados desde la finalización de la relación laboral sin obligación de efectuar aportes.

La obra social que se asigna, es la que el trabajador tuvo a la fecha de finalización de la relación laboral y es la que consta en la última declaración jurada del empleador para el titular, excepto que el beneficiario tenga una obra social elegida (Dtos. 638/97 y 504/98 modificados por el Dto. 1400/01) distinta de la declarada. En este último caso se asigna la elegida por el titular, siempre y cuando la vigencia de la opción sea anterior a la fecha de cese.

El titular de la Prestación por Desempleo puede informar el alta en ANSES de su cónyuge/concubina durante el período en que percibe la prestación, para incluir a la misma en la liquidación de cápitas a la obra social.

Las cápitas a las obras sociales no se liquidan si de los controles que efectúa ANSES surge que el titular y su grupo familiar tienen cobertura de obra social (Ej: cónyuge en relación de dependencia o es titular previsional), tampoco se liquida la cápita por el familiar que tiene cobertura de obra social (Ej: hijo o cónyuge monotributista).

Todo beneficiario de una Prestación por Desempleo debe solicitar en la UDAI/Delegación donde realizó el trámite una CONSTANCIA donde figuran sus datos como titular, los de su grupo familiar y la obra social asignada, la cual será presentada ante la misma, a fin de recibir la cobertura médico asistencial, siempre y cuando haya superado los controles efectuados por ANSES.

 La impresión del CODEM se puede obtener también desde la página web de ANSES, sección Trámites en Línea.

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